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    我國3年醫(yī)改投入過萬億 住院報銷比例升至70%

        醫(yī)療改革關(guān)系到每個人的切身利益。國務(wù)院醫(yī)改辦公室昨天表示,《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報告》已經(jīng)完成并上報國務(wù)院。[注冊加拿大公司]這份報告的完成,意味著我國自2009年以來實行的新醫(yī)改終于有了全面的官方評估。

      《報告》顯示,2009至2011年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元,三年來,我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準從2008年的每人每年80元,提高到2011年的200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別從2008年的50%左右,都提高到了2011年的70%左右。基層醫(yī)療機構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況得到初步改善。

      《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結(jié)報告》涵蓋了三年醫(yī)改的五項重點內(nèi)容,從基本醫(yī)療保障制度到基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)再到公立醫(yī)院試點改革。而報告中每一項改革成效的分析都像在抽絲剝繭。

      北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲認為,三年時間,新醫(yī)改之所以能夠“破繭成蝶”在于突破了存在基層幾十年的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度,建立了新制度,基層群眾受惠最大,感受最深。

      李玲:[注冊巴拿馬公司]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)從過去已經(jīng)不能發(fā)揮作用了,到現(xiàn)在從硬件到軟件,重新構(gòu)造,醫(yī)生從過去靠開藥來掙錢,回歸到治病救人這樣一個本質(zhì)工作,而且醫(yī)療服務(wù)的模式也發(fā)生了變化,過去是等著病人來上門,現(xiàn)在他們很大的工作量是上門去做健康的促進、健康維護,所以基層醫(yī)療衛(wèi)生改革三年來取得了重要的進展。

      李玲所描述的變化,山東省東營市文匯街道居民王聿紅感受頗深,多年來她患有高血壓、糖尿病,以前每個月光藥費就要300多元,現(xiàn)在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行了基本藥物制度,藥費壓力小了不少。

      現(xiàn)在這個藥價降下來了,一個月能省下一百多塊錢,一年下來就省下一千多塊錢,對俺這家庭來說就減輕很多負擔,現(xiàn)在就是很好、很滿意。

      而發(fā)生在基層醫(yī)療體系中的這場“靜悄悄的革命”之所以能夠順利推行,得益于政府投入的空前加大。《報告》顯示,2009至2011年,全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元。如果把這個龐大數(shù)字換算到每一個老百姓身上,具體的實惠就是,原來住院報銷只能報50%左右,而截止到去年就能報70%,今年這一標準將繼續(xù)提高到75%。

      如此大的投入,表明了政府在醫(yī)療改革方面的決心。但是三年過去,民眾在主觀感受方面,并沒有覺得看病難、看病貴得到明顯改善,醫(yī)改成果和城鄉(xiāng)居民的期待之間仍然存在一定落差。這種落差如何彌補?今后醫(yī)改的主攻方向又是在哪里?

      基層百姓能夠切實的感受到藥價下降、報銷增多,但是對于城市居民來說,“看病貴、看病難”的問題卻依然存在,醫(yī)改成效感受不深。李玲說,三年醫(yī)改的作用并不僅僅是解決基層群眾“因病返貧”的問題,更是為下一步的城市公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。

      李玲:城市居民之所以感受不深,是因為縣級以上的公立醫(yī)院的改革還沒有開展,那么基層已經(jīng)破除了以藥養(yǎng)醫(yī)的舊制度,建立了新的制度,它的這套方法其實完全可以適用于縣級以上公立醫(yī)院。國家現(xiàn)在已經(jīng)啟動了縣級公立醫(yī)院改革,它的基本路徑、方法和理念和基層醫(yī)改是類似的。

      李玲認為,[注冊香港公司]三年新醫(yī)改成功的關(guān)鍵在于從“頂層”設(shè)計出發(fā),政府責任到位,而這些用時間探索出來的經(jīng)驗更需要在未來的改革中繼續(xù)堅守。

      李玲:首先是政府的責任到位,就是理念上徹底改變了,要讓老百姓病有所醫(yī)。然后他的責任到位,他真正的落實了辦醫(yī)的職責,然后基層的醫(yī)改是一個系統(tǒng)性的改革,他把基層醫(yī)療機構(gòu)定義為公益性的事業(yè)單位,同時又用了競爭性的用人制度,激勵型的分配制度,規(guī)范性的藥品招標采購,他是一系列政策的組合拳來破除舊制度,建立新制度。

      俗話說:萬事開頭難。李玲說,《報告》顯示三年新醫(yī)改已經(jīng)實現(xiàn)了階段性目標,開了一個好頭,但是醫(yī)改的終極目標是惠及所有城鄉(xiāng)居民,讓居民享受到更多的直接實惠。

      李玲:我們應(yīng)該從三年醫(yī)改里看到信心,中國醫(yī)改解決世界難題的中國式的方法是走的通的,我們有我們的優(yōu)勢,但是在城市醫(yī)改當中,它的難度更大,利益的調(diào)整更加艱巨,需要更大的決心和勇氣來往前推進醫(yī)改。

      三年的醫(yī)改,已經(jīng)取得了很大的成就。但目前,醫(yī)療投入占GDP比重仍不足2%。專家分析,不論未來經(jīng)濟好壞,財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入的增長仍然有很大空間。

      醫(yī)療改革不僅是治病防病的問題,同時也對轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式具有很大的促進作用。中國之所以內(nèi)需不足,儲蓄率高,其中很大程度是因為對醫(yī)療保障缺乏信心造成的。如果有了讓人放心的醫(yī)療保障,人們才能增加生活開支,拉動內(nèi)需,從而促進經(jīng)濟良性增長。從這個意義上說,醫(yī)療改革可謂牽一發(fā)動全身,意義重大。

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